Vrijeme je da se oprostimo od B.M.I.-ja?
Indeks tjelesne mase (BMI) dugo je bio kritikovan kao nepouzdan pokazatelj zdravlja. Sada dobija podršku nova zamjena: indeks tjelesne zaobljenosti (BRI).
BMI ne uspijeva prepoznati zdravstvene rizike kod mnogih pacijenata. BRI je bolja mjera abdominalne masti, koja je usko povezana s rizikom od raka, srčanih bolesti i drugih oboljenja.
Vrijeme je da se indeks tjelesne mase povuče u korist nove metrike – indeksa tjelesne zaobljenosti. BMI, koji se računa kao omjer visine i težine, već dugo se koristi kao alat za medicinski pregled. Iako je jedan od najčešće korištenih zdravstvenih pokazatelja, također je i jedan od najkritikovanijih, jer se koristi za kategorizaciju ljudi kao “prekomjerno teških”, “gojaznih” ili “ekstremno gojaznih”.
Te klasifikacije su osporavane od strane sportista poput američke olimpijske igračice ragbija Ilone Maher, čiji BMI od 30 tehnički je svrstava u grupu gojaznih. „Ali, eto,“ rekla je na Instagramu, obraćajući se internet trolovima koji su je pokušali posramiti zbog težine, „ja idem na Olimpijadu, a vi ne.“
Zagovornici prava osoba s prekomjernom težinom i ljudi druge boje kože ističu da je formula razvijena prije skoro 200 godina, i to isključivo na osnovu podataka muškaraca, većinom bijelaca, te da nikada nije bila namijenjena za medicinske preglede.
Čak su i ljekari ukazali na nedostatke BMI-ja. Američka medicinska asocijacija prošle godine upozorila je da je BMI nesavršena mjera koja ne uzima u obzir rasnu, etničku, starosnu, polnu i rodnu raznolikost. Ne može razlikovati osobe koje imaju puno mišića od onih s nepoželjnom tjelesnom masnoćom.
„Prema BMI-ju, Arnold Schwarzenegger dok je bio bodibilder bio bi klasifikovan kao gojazan i neko ko treba smršati“, rekao je dr. Wajahat Mehal, direktor Programa za metaboličko zdravlje i mršavljenje na Univerzitetu Yale. „Ali čim izmjerite njegov struk, vidjeli biste da je 82 cm.“
Tako dolazi nova mjera: indeks tjelesne zaobljenosti (BRI). BRI mjeri koliko ste zaobljeni ili kružnog oblika, koristeći formulu koja uzima u obzir visinu i struk, ali ne i težinu.
Ova formula može dati bolju procjenu centralne gojaznosti i abdominalne masti, što je usko povezano s povećanim rizikom od dijabetesa tipa 2, hipertenzije i srčanih bolesti, za razliku od masti pohranjenih na stražnjici i bedrima.
Studija objavljena u JAMA Network Open u junu bila je najnovija u nizu istraživanja koja su pokazala da je BRI obećavajući prediktor smrtnosti. BRI obično varira od 1 do 15, a većina ljudi se rangira između 1 i 10.
Osobe s BRI skorom od 6,9 i više – što ukazuje na najzaobljenije tijelo – imale su najveći rizik od umiranja od raka, srčanih bolesti i drugih oboljenja.
Međutim, oni s najnižim skorom također su bili izloženi povećanom riziku od smrti: osobe s BRI skorom manjim od 3,41 imale su 25% veći rizik od smrtnosti od onih u srednjem rasponu.
„BMI ne može razlikovati masnoću od mišićne mase“, napisao je Wenquan Niu iz Centra za medicinu zasnovanu na dokazima u Pekingu. „Za svaki dati BMI, distribucija masnoće i tjelesna kompozicija mogu se značajno razlikovati.“
Masnoća pohranjena u stomačnoj regiji je izuzetno važna jer okružuje unutrašnje organe i doprinosi inzulinskoj rezistenciji i netoleranciji glukoze, što često prethodi dijabetesu tipa 2. Također doprinosi povišenom krvnom pritisku i lipidnim abnormalnostima koje mogu dovesti do srčanih bolesti i smrti.
BRI je osmislila matematičarka Diana Thomas, sada profesorica na Vojnoj akademiji Sjedinjenih Američkih Država u West Pointu. Ona je prvi put opisala ovaj indeks u radu iz 2013. godine.
Dok je BMI zasnovan na geometriji cilindra, dr. Thomas je rekla da se jednog dana gledala u ogledalo i pomislila: „Nisam cilindar – više sam kao jaje. Imam kukove koji me čine više poput jajeta. Kako da to izmjerim?“
Fizički oblik i distribucija masnoće mogu značajno varirati među osobama, čak i onima s istim BMI-jem. „Postotak masnoće može varirati od 10 do 40 posto među ljudima istog BMI-ja, starosti i pola“, rekao je dr. Steven Heymsfield, profesor metabolizma na Državnom univerzitetu Louisiana.
BRI može bolje ukazati na ove varijacije.
Reference:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819558
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23519954/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26841729/
https://www.ama-assn.org/press-center/press-releases/ama-adopts-new-policy-clarifying-role-bmi-measure-medicine
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10693914/
