Kako su gojaznost, zdravlje kože i drugi problemi u osnovi ukorijenjeni u disfunkciji šećera u krvi i otpornosti na inzulin
Kod PCOS-a, inzulinska rezistencija pogađa do 70% žena, a višak inzulina podstiče viši nivo testosterona, što dovodi do neplodnosti i drugih simptoma PCOS-a.
Nivo šećera u krvi ima tendenciju da bude viši, a insulin manje efikasan u čišćenju glukoze tokom lutealne faze nakon ovulacije zbog efekata progesterona.
Poremećaj kontrole glukoze i rezistencije na inzulin mogu povećati jačinu valunga u menopauzi, dok ishrana za stabilizaciju šećera u krvi može ublažiti simptome.
Višak glukoze može ubrzati oštećenje kolagena što doprinosi borama, a povećani inzulin može potaknuti proizvodnju ulja i pogoršati akne.
Inzulinska rezistencija podstiče skladištenje masti i žene se suočavaju sa sve većim rizikom od gojaznosti nakon menopauze kada estrogen opadne.
Oko dvije trećine slučajeva Alzajmerove bolesti su žene, a studije povezuju inzulinsku rezistenciju s većim rizikom od demencije, tako da održavanje zdrave glukoze štiti mozak.
Metabolička disfunkcija je osnovni uzrok mnogih hroničnih bolesti koje danas muče veliki broj ljudi u svijetu, uključujući pretilost, dijabetes, bolesti srca, moždani udar i demenciju. No, sve je više dokaza da brojne posljedice lošeg metaboličkog zdravlja pogađaju žene teže nego muškarce.
Statistike pokazuju da do 45. godine žene češće nego muškarci imaju prekomjernu težinu ili gojaznost, što je značajan faktor rizika za dijabetes. Žene takođe imaju veću vjerovatnoću da će tokom života imati poremećenu toleranciju na glukozu.
Nekoliko faktora je odgovorno za ove razlike, uključujući genetiku, distribuciju tjelesne masti, BMI, istoriju gestacionog dijabetesa i ravnotežu polnih hormona. Studije pokazuju da žene češće doživljavaju poremećaj sna i nesanicu, kao i viši nivo stresa, a sve to je povezano s povećanim rizikom od metaboličkih bolesti.
Zatim, mnogi simptomi koji utiču na zdravlje žena mogu imati korijene u lošoj kontroli šećera u krvi i otpornosti na inzulin. To uključuje sindrom policističnih jajnika (PCOS), neplodnost, menstrualnu disfunkciju, simptome menopauze, kontrolu tjelesne težine, pa čak i zdravlje kože.
PCOS i neplodnost
Metabolička veza: PCOS je vodeći uzrok neplodnosti, a žene sa PCOS imaju veću vjerovatnoću da budu otporne na inzulin i razviju dijabetes.
Nauka: PCOS je hormonski poremećaj koji je najčešći uzrok ženske neplodnosti. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), PCOS pogađa 6 do 12 posto žena u reproduktivnom dobi. Tačan uzrok PCOS-a nije poznat, ali mješavina genetike i načina života može igrati ulogu.
PCOS je stanje hormonske neravnoteže, pa se simptomi uvelike razlikuju. Oni mogu uključivati nepravilne menstrualne cikluse, gojaznost, neplodnost, povećane nivoe muških hormona, stanjivanje kose na glavi, višak dlaka na tjelu, akne i mnoge male folikule, ili skupove ćelija koje obavija tečnost, na jajnicima. Osim toga, PCOS ima metaboličke posljedice: istraživanja pokazuju da čak 70 posto žena sa PCOS-om ima inzulinsku rezistenciju. CDC izvještava da više od polovine žena sa PCOS-om razvije dijabetes tipa 2 do 40. godine.
Iako nije sasvim jasno zašto inzulinska rezistencija pogađa toliko žena sa PCOS-om, vjerovatno uključuje kombinaciju genetike, prehrane i faktora načina života.
Ali kako tačno ovi visoki nivoi insulina utiču na PCOS i neplodnost? Višak inzulina u tijelu stimulira teka ćelije jajnika da proizvode višak “muških” hormona (zvanih androgeni), uključujući testosteron, što dovodi do mnogih simptoma neplodnosti nalik PCOS-u i rasta kose. Neka istraživanja pokazuju da žene sa PCOS-om i visokim nivoom androgena imaju viši nivo glukoze u krvi od žena sa PCOS-om koje imaju niži nivo androgena.
I dok višak inzulina može potaknuti povećanje androgena, visoki nivoi androgena također mogu pogoršati inzulinsku rezistenciju na nekoliko načina, uključujući snižavanje nivoa adiponektina, hormona koji senzibilizira inzulin, i narušavanje aktivnosti inzulina u mišićnim i masnim ćelijama.
Šta možete učiniti: Dobra vijest je da promjene u ishrani i načinu života mogu napraviti veliku razliku za mnoge žene. Jedna studija je pokazala da je 24 sedmice na ishrani sa niskim glikemijskim indeksom poboljšala osjetljivost na inzulin i snizila inzulin natašte kod žena sa PCOS-om. Druge studije su pokazale slične efekte.
Menstrualni ciklus i nivoi šećera u krvi
Metabolička veza: Fluktuacije hormona estrogena i progesterona tokom menstrualnog ciklusa utiču na metabolizam glukoze i osetljivost na insulin. Generalno, istraživači vjeruju da estrogen podstiče osjetljivost na inzulin, dok progesteron potiče inzulinsku rezistenciju.
Nauka: Menstrualni ciklus ima dvije faze: folikularnu, ili fazu prije ovulacije, i lutealnu, ili fazu nakon ovulacije. Lutealnu fazu karakteriše povećanje estrogena i progesterona dok se tijelo priprema za oplodnju, a zatim pad oba prije menstruacije ako ne dođe do oplodnje. Folikularna faza generalno ima niži nivo progesterona i porast estrogena na kraju.
Istraživanja pokazuju da koncentracije glukoze imaju tendenciju da budu veće u lutealnoj fazi nego u folikularnoj fazi, jer viši nivoi progesterona smanjuju osjetljivost na inzulin, što znači da inzulin nije toliko efikasan u čišćenju glukoze iz krvi, što dovodi do viših nivoa.
S druge strane, estrogen ima mnoge korisne metaboličke efekte, uključujući poboljšanje ekspresije signalnih molekula inzulina u skeletnim mišićima i smanjenje visceralne masti i poboljšanje osjetljivosti na inzulin kod žena.
Neke studije takođe otkrivaju da insulin natašte raste pre ovulacije, dostižući visinu tokom lutealne faze. Ovo dodaje bitnost studijama koje pokazuju nižu osjetljivost na inzulin tokom lutealne faze.
Šta možete učiniti: S obzirom na ovo istraživanje, ima smisla izbjegavati hranu bogatu ugljikohidratima i umjesto toga se fokusirati na niskoglikemijske sastojke tokom lutealne faze kako biste minimizirali povišene niove šećera u krvi i skokove.
Valovi vrućine i drugi simptomi menopauze
Metabolička veza: Istraživanja pokazuju vezu između visokog nivoa šećera u krvi i simptoma menopauze: Čini se da dijabetes i inzulinska rezistencija pogoršavaju stanje.
Nauka: Do 80 posto žena koje prolaze kroz prirodnu menopauzu doživljava valunge, a oko 30 posto kaže da imaju česte ili teške simptome. Medicinski naziv za valunge je vazomotorna epizoda jer izgleda da sužavanje i širenje krvnih sudova igra ulogu. Istraživanja pokazuju da promjene jajnika u ranoj menopauzi koje uzrokuju pad estrogena izazivaju simptome vrućine.
Nekoliko opsežnih longitudinalnih studija sugeriše vezu između incidencije i težine valunga i poremećene kontrole glukoze.
Na primjer, jedno istraživanje koje je pratilo oko 150.000 žena u postmenopauzi više od 20 godina pokazalo je da su valovi vrućine i noćno znojenje povezani sa 18 posto povećanim rizikom od dijabetesa. Druga studija koja je proučavala više od 3.000 žena tokom osam godina otkrila je valunge povezane s većom rezistencijom na inzulin i nivoima glukoze natašte. Žene u postmenopauzi također imaju veću učestalost metaboličkog sindroma.
Postoji više teorija za interakciju između metaboličkog zdravlja i simptoma menopauze. Nakon menopauze, žene se suočavaju sa značajnim povećanjem centralne gojaznosti, inzulinske rezistencije i dislipidemije, stanja koje obilježava visoki holesterol i trigliceridi, sve komponente metaboličkog sindroma. Postoji i činjenica da se estrogen smanjuje u menopauzi, što može imati široke metaboličke efekte.
Druga teorija ima veze sa autonomnim nervnim sistemom, koji reguliše mnoge stvari koje vaše tjelo radi bez vaše direktne kontrole, poput otkucaja srca, disanja i varenja. Autonomni nervni sistem također kontroliše tjelesnu temperaturu i regulaciju glukoze. Tokom valunga, temperatura kože naglo raste, a zatim brzo opada kako tijelo počinje odavati toplinu. Istraživači pretpostavljaju da su promjene u autonomnom sistemu tokom valunga također povezane s povećanjem glukoze i smanjenom proizvodnjom inzulina.
Drugi faktor koji doprinosi mogao bi biti to što valovi vrućine mogu poremetiti san. Istraživanja su pokazala da nedovoljno spavanje ili loš kvalitet sna mogu ometati sposobnost tijela da efikasno obrađuje glukozu.
Konačno, druga hipoteza sugeriše da su valunge u menopauzi rezultat nedostatka energije u mozgu uzrokovanog manjkom glukoze koja prelazi krvno-moždanu barijeru, što je možda posljedica sniženog nivoa estrogena.
Šta možete učiniti: Ako rizik od metaboličkog sindroma poraste nakon menopauze, onda održavanje zdravih nivoa glukoze prije i nakon menopauze može smanjiti taj rizik i pomoći u smanjenju jačine valunga oko menopauze.
Zdravlje kože
Metabolička veza: Mnogi faktori doprinose uobičajenim problemima kože kao što su bore i akne. Za bore to uključuje stanjivanje slojeva kože i smanjenje kolagena i elastina, a kod akni to uključuje višak proizvodnje masnoće. Istraživanja sugerišu da višak šećera može igrati ulogu u nekoliko od ovih mehanizama.
Nauka: Višak glukoze koja cirkulira u našem krvotoku može dovesti do procesa zvanog glikacija, u kojem se molekul glukoze veže za proteine, masti ili DNK u ćeliji. Ove veze formiraju napredne krajnje proizvode glikacije (AGE), koji mogu oštetiti ćelije kroz stvari poput upale i oksidativnog stresa. Svi mi akumuliramo AGE kako starimo, ali višak šećera (i drugi faktori načina života poput pušenja) može ubrzati nakupljanje.
Problem glikacije kože je taj što ona mijenja normalnu funkciju kolagena. Kolagen je protein koji igra vitalnu ulogu u strukturi i otpornosti kože. (Takođe pomaže da se krvnim sudovima da njihova struktura, zbog čega višak AGE može dovesti i do vaskularnih stanja.) Glikacija oštećuje funkcionisanje kolagena na nekoliko načina. Prvo, to dovodi do umrežavanja proteina – što znači da se AGE efektivno “lijepe” za različite strukture ili povezuju molekule koji obično nisu povezani – što rezultira ukočenošću kože jer se kolagen povezuje s drugim vlaknima. Takođe menja molekularni naboj kolagena, ometajući sposobnost proteina da normalno komunicira sa okolnim ćelijama i proteinima. Konačno, enzimi u vašem tijelu razgrađuju stari kolagen kako bi ono moglo proizvesti novi kolagen, ali u eksperimentima na ćelijskoj liniji čini se da glikirani kolagen ometa taj proces. Budući da kolagen već ima sporu stopu obnavljanja, posljedice za glikirani kolagen mogu trajati godinama.
Kada su u pitanju akne, postoji niz dokaza koji pokazuju korelaciju s povišenim šećerom u krvi.
Ishrana sa visokim glikemijskim indeksom može dovesti do viška inzulina i srodnog hormona koji se zove inzulinski faktor rasta-1 (IGF-1), koji može potaknuti žlijezde oko folikula dlake da proizvode ulje, što u konačnici doprinosi aknama.
Osim toga, standardna ishrana sa visokim udjelom glukoze i fruktoze (kao i potrošnja mliječnih proizvoda i mesa) može aktivirati grupu proteina poznatu kao mTOR signalni put, koji također igra ulogu u nastanku akni kroz hormone i proizvodnju ulja.
Šta možete učiniti: Istraživanja pokazuju da ishrana sa niskim glikemijskim indeksom mogu pomoći i kod starenja kože i kod akni. Jedno istraživanje je pokazalo da promjene u ishrani tokom četiri mjeseca mogu smanjiti glikirani kolagen za 25% kod osoba s dijabetesom. A studija o aknama i prehrani iz 2012. godine pokazala je da je konzumiranje hrane s niskim glikemijskim indeksom (u poređenju sa hranom s visokim udjelom ugljikohidrata) tokom deset sedmica dovelo do značajno manjeg broja akni i manjeg prisustva proteina za koje se zna da aktiviraju proizvodnju ulja u koži.
Gubitak težine i gojaznost
Metabolička veza: Do 45. godine, žene imaju veću vjerovatnoću da budu gojazne ili gojazne od muškaraca, a inzulinska rezistencija (djelimično uzrokovana viškom glukoze u krvi) igra značajnu ulogu u gojaznosti; hormonalne razlike takođe mogu biti faktor.
Nauka: Nekoliko faktora igra ulogu u debljanju kod žena, uključujući hormone koji ženama otežavaju gubitak težine kako stare, kao i posljedice trudnoće i menopauze. Važnu ulogu igra i disregulacija šećera u krvi.
Insulin je ključni faktor u skladištenju masti u tijelu. Hormon omogućava ćelijama da preuzmu glukozu za energiju. Kada postoji višak glukoze u krvotoku, povećani nivoi insulina signaliziraju telu da ga skladišti, prvo u jetri kao glikogen, a zatim kao masne ćelije u telu.
Kada ne jedemo, nivoi insulina opadaju, signalizirajući telu da treba da sagoreva uskladištenu energiju, počevši od viška glukoze, zatim glikogena, a zatim masti. Ali ako nivo insulina ostane visok, telo ne signalizira da bi trebalo da sagoreva kroz skladištenje masti. Ukratko, insulin sprečava sagorevanje masti.
Istraživanja pokazuju da hrana može različito uticati na glikemijski odgovor (učinak obroka na nivo šećera u krvi) kod muškaraca i žena. Jedna studija je proučavala kako ugljikohidrati utječu na reakciju šećera u krvi nakon obroka kod muškaraca i žena. Utvrđeno je da konzumiranje više ugljikohidrata u obroku povećava odgovor glukoze kod oba spola. Također su procijenili kako unos masti tokom obroka utiče na nivo glukoze nakon obroka i otkrili različite rezultate između muškaraca i žena. Kod žena je povećanje masnoće u obroku dovelo do dugotrajnijih visokih vrijednosti glukoze, uz sporiji povratak na nivo glukoze prije obroka.
Ravnoteža spolno specifičnih hormona igra bitnu ulogu u energetskom metabolizmu i sastavu tijela. Zanimljivo, dok su niži nivoi testosterona povezani sa većim rizikom od dijabetesa kod muškaraca, povišeni testosteron kod žena, koji se mogu javiti kod stanja kao što je PCOS, povećava rizik. Nekoliko mehanizama može objasniti ovu razliku: čini se da testosteron doprinosi gojaznosti kod žena, ali ne i kod muškaraca, a smanjenje androgena kod žena povećava osjetljivost na inzulin, suprotno od onoga što vidimo kod muškaraca. Pokazalo se da testosteron kod ženki pacova smanjuje unos glukoze.
Žene imaju mnogo dramatičnije fluktuacije u hormonima i tjelesnoj masi tokom svog života zbog reproduktivnih faktora. Tokom menopauze, na primjer, žene gube estrogen i zaštitne efekte koji dolaze s njim. Gubitak estrogena je direktno povezan sa povećanjem visceralne masti, višim nivoom holesterola i napredovanjem metaboličkog sindroma. Kako je očekivani životni vijek posljednjih godina porastao, žene sada provode nekoliko decenija sa smanjenim nivoom estrogena, suočavajući se sa ovim zdravstvenim izazovima od kojih su ranije imale zaštitu hormonom.
Šta možete učiniti: S obzirom na višestruke potencijalne faktore gojaznosti za žene tokom njihovog života, jedan od najboljih načina za održavanje zdrave težine je razvijanje navike da se hranite kako bi održavali stabilne nivoe glukoze. Ova svijest o optimalnom izboru prehrane i načina života za održavanje glukoze u zdravom i stabilnom rasponu može biti posebno važna jer se metabolički izazovi povećavaju nakon menopauze.
Metaboličko zdravlje i demencija
Metabolička veza: Žene češće pate od demencije. Iako mnogi faktori mogu objasniti ovo, studije pokazuju da ljudi s visokim šećerom u krvi imaju veći rizik od Alzajmerove bolesti, demencije i kognitivnih oštećenja.
Nauka: Širom svijeta, broj žena s demencijom je dvostruko veći od broja muškaraca. Prema Američkom udruženju za Alzajmerovu bolest, blizu 4 miliona žena ima Alchajmerovu bolest (oblik demencije) – skoro dvijee trećine svih slučajeva.
Jedan jednostavan potencijalni razlog: žene žive duže od muškaraca, što povećava vjerovatnoću da će dostići godine koje ih izlažu većem riziku. Ali postoje i metabolički zdravstveni razlozi.
Na primjer, jedno istraživanje je pokazalo da ljudi s predijabetesom imaju 1,5 puta veći rizik od vaskularne demencije ili kognitivne disfunkcije povezane sa smanjenim protokom krvi u mozgu. Ovaj nalaz se održao čak i kada su istraživači kontrolisali ‘zbunjujuće’ faktore rizika kao što su BMI, pušenje i upotreba određenih lijekova.
U drugoj studiji koja je proučavala više od 80.000 ljudi starijih od 60 godina, istraživači su otkrili da metabolički sindrom povećava rizik od razvoja Alchajmerove bolesti za 11 puta.
15-godišnja studija specifična za starije žene i objavljena u časopisu Diabetes otkrila je visoku inzulinsku rezistenciju povezanu s većim rizikom od kognitivne disfunkcije. Druga studija iste demografske grupe utvrdila je da je metabolički sindrom povezan s povećanim rizikom od kognitivnog oštećenja kod starijih žena za 66%.
Prva teorija koja povezuje metaboličko zdravlje i demenciju ima veze s upalom. Kod ljudi s Alchajmerom, protein koji se zove beta-amiloid nakuplja se u mozgu, pokrećući imunološki odgovor tijela što rezultira upalom. Ovaj upalni odgovor može uzrokovati neurodegeneraciju. Metabolički sindrom također uzrokuje upalu, koja može pogoršati Alzajmerovu bolest.
Dodatno, inzulinski receptori u mozgu povezani sa pamćenjem mogu biti oštećeni inzulinskom rezistencijom i posljedično tome doprinijeti Alzajmerovoj bolesti.
Druga teorija uključuje oštećenje krvno-moždane barijere. Poznato je da metabolički sindrom doprinosi oksidativnom stresu, u kojem slobodni radikali mogu oštetiti ćelije. Oksidativni stres i višak glukoze i masti mogu doprinijeti vaskularnoj disfunkciji i poremetiti krvno-moždanu barijeru, odgovornu za kontrolu toga koji molekuli se kreću iz krvotoka u mozak. Kada se ta barijera ošteti, više upalnih ćelija i patogena može proći kroz njih, što dovodi do neuroinflamacije, pokretača demencije.
Konačno, disfunkcija mitohondrija, ili “fabrika energije” ćelija u našim tijelima, uključena je u razvoj inzulinske rezistencije. Mitohondrijska disfunkcija je također značajna karakteristika Alzajmerove bolesti, a ovaj zajednički proces verovatno objašnjava vitalnu vezu između stanja.
Šta možete učiniti: Održavanje zdravog nivoa glukoze i inzulina može biti ključno sredstvo za zaštitu mozga. Zapravo, istraživači iz studije o dijabetesu zaključuju da njihovi nalazi “sugerišu da se značajan dio slučajeva demencije kod žena može spriječiti efikasnom kontrolom homeostaze inzulina”.
Reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4890267/?report=classic
https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.6584
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/aogs.12031
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6720418/
https://ajcn.nutrition.org
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714432/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3873842/pdf/mxt007.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29206771/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22851488/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6472126/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17616769/
https://pdfs.semanticscholar.org/1e48/398d704c10dbdeea972cc4f90789ee0101df.pdf
https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12986-019-0368-1
https://www.alz.org/blog/alz/february_2016/why_does_alzheimer_s_disease_affect_more_women_tha
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14321
https://diabetesjournals.org/diabetes/article/66/7/1957/39961/Metabolic-Syndrome-Insulin-Resistance-and
https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/10.3389/fnins.2018.00930/full
https://diabetes.diabetesjournals.org/content/66/7/1957https://diabetes.diabetesjournals.org/content/66/7/1957
